Pemeriksaan Mikrsokopis Sedimen Urin
Pemeriksaan Mikrsokopis Sedimen Urin. Prosedur pemeriksaan mikroskopis urin dan kebijakan pelaporan hasil harus distandarisasi untuk setiap laboratorium sesuai dengan peralatan dan perlengkapan yang tersedia di laboratorium tertentu.
Kewaspadaan Standar
Karena urin adalah cairan biologis, Kewaspadaan Standar harus diikuti saat menyiapkan sedimen urin untuk pemeriksaan mikroskopis. Alat pelindung diri (APD) yang sesuai, termasuk sarung tangan dan pelindung wajah, harus dipakai selama penanganan, persiapan, dan evaluasi spesimen. Percikan atau aerosol harus dihindari. Panduan keamanan untuk penggunaan sentrifuse harus diikuti. Penggunaan slide mikroskop dengan sudut miring akan mengurangi kemungkinan cedera atau robeknya sarung tangan saat menangani slide. Longsoran sedimen harus dibuang dalam wadah benda tajam. Sistem seperti CenSlide dan KOVA menghilangkan bahaya yang terkait dengan slide kaca dan kaca penutup.
Quality Assessment
Setiap manual Standard Operating Procedure (SOP) laboratorium akan menjelaskan prosedur pemeriksaan mikroskopis urin, termasuk volume urin yang akan digunakan, panjang dan gaya sentrifugasi, volume sedimen, prosedur penilaian kualitas, dan metode penghitungan dan pelaporan. Pedoman ini harus diikuti oleh semua ahli teknologi laboratorium medik yang melakukan pemeriksaan untuk meminimalkan perbedaan teknik individu.
Karena komponen sedimen urin memiliki penurunan kualitas dengan cepat, sehinga untuk kontrol stabil mikroskop urin lebih sulit dibuat daripada kontrol untuk uji biokimia. Namun, kontrol sedimen urin seperti KOVA-Trol (Hycor Biomedical) mengandung sel darah merah (RBC) dan sel darah putih (WBC) yang distabilkan.
Pengumpulan dan Penanganan Spesimen
Spesimen yang baik adalah spesimen pagi hari midstream. Penggunaan spesimen midstream mencegah kontaminasi spesimen dengan sel epitel, lendir, dan mikroorganisme. Spesimen pagi hari biasanya lebih terkonsentrasi, yang meningkatkan kemungkinan menemukan komponen sedimen tertentu. Selain itu, urine pekat melindungi beberapa komponen sedimen dari kerusakan. Sel darah merah, sel darah putih, dan sel epitel dapat rusak atau hancur dalam urin encer, sehingga dapat menyebabkan jumlah komponen ini tampak berkurang dan akan menimbulkan kesalahan selama pembacaan mikroskopis. Semua spesimen urin harus diperiksa sesegera mungkin setelah pengumpulan untuk mencegah kerusakan sel dan pertumbuhan bakteri yang ada.
Mempersiapkan Sedimen
Variabel dalam prosedur untuk menyiapkan sedimen urin harus distandarisasi di setiap laboratorium agar prosedur dapat direproduksi. Variabel-variabel ini termasuk volume urin yang disentrifugasi, waktu dan kecepatan sentrifugasi, dan metode resuspending dan pemeriksaan sedimen. Biasanya, prosedur memerlukan 10, 12, atau 15 mL urin yang tercampur dengan baik untuk dituangkan ke dalam tabung sentrifus berbentuk kerucut dan disentrifugasi pada 400 g selama 5 menit. Semua supernatan kecuali 0,5 sampai 1,0 mL kemudian dibuang dengan hati-hati dengan menuangkan atau dipipet. Sedimen diresuspensi dalam urin yang tersisa di dalam tabung dengan mengetuk ujung tabung dengan lembut. Satu tetes suspensi dipipet ke kaca objek mikroskop dan ditutup dengan kaca penutup.
Beberapa perusahaan komersial telah menyediakan sistem dan juga telah membakukan prosedurnya sendiri dalam menyiapkan sedimen urin dan dengan demikian otomatis telah menghilangkan variasi pengujian di antara tenaga ahli laboratorium medik. Urisystem (Fisher Scientific), CenSlide 2000 System (IRIS)), dan KOVA Urinalysis System (Hycor Biomedical) adalah contoh perusahaan komersil yang telah membakukan sistem tersebut (Gambar 5-29, 5-30, dan 5-31). Sistem tersebut tergantung kepada desain, sentrifus, tabung sentrifus, penahan tabung, pipet, dan penutup coverglass.
 |
| Gambar 5-29: Sistem urinalisis standar CenSlide: (A) komponen sistem CenSlide termasuk sentrifus, tabung, rak tabung dan tempat tabung; (B) diagram CenSlide mengkombinasikan slide mikroskop-tabung reaksi. |
Sistem CenSlide menggunakan sentrifus khusus dan mengkombinasi tabung tes / slide mikroskop. Urine dalam tabung tertutup / slide disentrifugasi, dan sedimen secara otomatis tersuspensi kembali di area tampilan bawaan di ujung tabung yang tipis dan rata (Gambar 5-29B). Sedimen dilihat secara mikroskopis melalui area tampilan tipis dengan menempatkan tabung / slide langsung pada mikroskop (Gambar 5-30).
 |
| Gambar 5-30 : Menggunakan sistem CenSlide untuk analisis mikroskopis sedimen urin |
Sistem Urinalisis KOVA terdiri dari tabung sentrifugasi dan pipet khusus yang digunakan untuk menstandarisasi volume sedimen dengan mengontrol volume urin yang tertuang setelah sentrifugasi. Pipet yang sama digunakan untuk mentransfer sedimen ke slide. Slide plastik dengan slot untuk 10 sampel sedimen yang berbeda memungkinkan beberapa spesimen dianalisis dari satu slide (Gambar 5-31).
Penggunaan sistem standar memastikan bahwa jumlah standar urin disentrifugasi dan jumlah sedimen standar diperiksa. Beberapa sistem menyertakan pewarnaan opsional untuk memudahkan identifikasi komponen sedimen.
Menghitung Komponen Sedimen
Metode penghitungan dan pelaporan dapat sedikit berbeda di antara laboratorium klinik; Oleh karena itu, metode yang digunakan harus selalu terstandar di setiap laboratorium tempat pengujian dilakukan. Sebuah mikroskop yang dilengkapi dengan kontras fase lebih disukai ketika mengamati sedimen urin. Jika mikroskop medan terang digunakan, level cahaya dan kondensor dapat disesuaikan untuk mengurangi cahaya dan memberikan lebih banyak kontras, sehingga lebih mudah untuk melihat elemen seperti casts. Selama prosedur penghitungan, penyetelan halus harus sering disesuaikan untuk memudahkan menemukan komponen seperti cast.
Slide sedimen diperiksa dengan lensa objectif daya rendah (103) untuk menghitung unsur-unsur yang jumlahnya sedikit, seperti cast. Objectif daya tinggi (403) digunakan untuk mengidentifikasi dan menghitung sel darah merah, sel darah putih, sel epitel, ragi, bakteri, dan kristal dan untuk mengidentifikasi cast. Untuk setiap komponen, 10 sampai 15 berturut-turut, lapang pandang mikroskopis yang berdekatan dipindai dan jumlah setiap komponen yang ada di setiap lapang pandang tersebut dicatat.
Hasil Pelaporan
 |
| TABEL 5-15. Contoh metode penghitungan dan identifikasi komponen sedimen urin |
Sel darah merah, leukosit, dan sel epitel dilaporkan sebagai jumlah sel per high power field (HPF) - lapang pandang besar- dan biasanya dilaporkan sebagai kisaran, seperti 0–2, 2–4, 4–8, dll. (Tabel 5-14 dan 5-15). Untuk menentukan jumlah yang akan dilaporkan, jumlah total setiap komponen yang dicatat dari semua bidang mikroskopis yang diperiksa dibagi dengan jumlah bidang yang diperiksa. Tabel 5-16 mencantumkan nilai referensi untuk komponen sedimen urin.
 |
| TABEL 5-16. Nilai referensi untuk komponen sedimen urin |
 |
| TABEL 5-17. Korelasi hasil temuan mikroskopis sedimen urin dengan hasil pemeriksaan fisik dan kimiawi |
Misalnya, 10 bidang HPF dihitung dan jumlah sel darah merah yang terlihat di 10 lapang pandang adalah 2, 4, 0, 1, 3, 2, 0, 1, 2, dan 4. Jumlah total sel darah merah yang terlihat (19) harus dibagi dengan jumlah total lapang pandang yang dihitung (10) sehingga menghasilkan rata-rata 1,9 sel darah merah per HPF. Menggunakan rentang yang diberikan sebelumnya, ini akan dilaporkan sebagai 0–2 sel darah merah / HPF. Jika sebuah komponen tidak terlihat di setiap bidang, maka dapat dilaporkan sebagai sesekali (hanya 1 terlihat per 1 hingga 3 bidang) atau jarang (hanya 1 terlihat per 5 bidang).
Cast dilaporkan sebagai jumlah cast per low power field (LPF). Cast juga harus diidentifikasi sebagai hialin, granular, atau seluler. Mikroorganisme seperti ragi dan Trichomonas harus dilaporkan jika terlihat. Bakteri biasanya dilaporkan hanya jika sejumlah besar terlihat dalam sampel urin yang baru dikumpulkan. Bakteri dapat dilaporkan negatif, 11, 21, 31, atau 41.
Lendir dan kristal harus dilaporkan jika terlihat, dan kristal harus diidentifikasi. Lendir biasanya dilaporkan negatif, 11, 21, 31, dan 41. Spermatozoa dilaporkan menurut kebijakan laboratorium.
(Tabel 5-17). Misalnya, jika tes strip kimiawi positif untuk esterase leukosit, peningkatan jumlah sel darah putih harus dilihat dalam pemeriksaan mikroskopis. Jika transparansi urin tercatat sebagai kabur, mungkin ada lendir dalam jumlah besar. Jika warna urin dilaporkan sebagai merah, diharapkan peningkatan jumlah sel darah merah. Hasil harus diperiksa untuk temuan yang tidak biasa yang memerlukan catatan khusus pada laporan (Tabel 5-18).
PENTING : Terimakasih sudah berkunjung ke website Kami. Untuk yang mengambil artikel dari website Kami, dimohon untuk mencantumkan sumber pada tulisan / artikel yang Anda muat. Terimakasih atas kunjungannya. Terimakasih atas kunjungannya. Kerjasama media pubhlikasi, kirim e mail ke : laboratorium.medik@gmail.com
Post a Comment